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护理专业毕业实习大纲

阅读次数:170 发布: 杜素芝 来源: 医学系 发布时间:2017-05-03 16:25
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  一、内科学实习大纲     12周(含感染科)   各科:2-4W

[目的要求]

1.培养全心全意为病人服务,工作认真负责,遵守组织纪律,具有良好医德医风的高级护理人才。

2.熟悉病房常规工作。

3.巩固和加强基础医学、临床医学理论知识及应用,并以此指导护理工作实践,进一步验证护理工作理论依据,使护理理论水平得到提高。

4.基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等方面的知识综合。应用于“整体护理”,对病人加强身心的整体护理,实行以“病人为中心”的临床护理模式。

5.培养学生运用护理程序解决疑难重症病人护理问题的能力,熟悉护理病历采集及护理查体,并及时正确书写护理病历。

6.巩固基础护理技术操作,学生基护操作量化:包括口腔护理至少(4次)、备用床(4次)、输液(8次)、肌注(4次)、皮试(4次)、无菌技术(4次),完成以上操作后,需带习教师签字。

7.在实践中培养学生良好的专业素质和业务素质,提高学生政治素质和工作能力,发扬救死扶伤的人道主义精神,为护理事业作贡献。

[业务要求]

1.实施以“病人为中心”的整体护理:

要求学生运用基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等理论知识与实践相结合,有目的、有计划、有步骤地对人进行整体护理。

熟悉护理程序的全过程,包括:

护理评估:收集有关资料,了解病人身心需要,确立护理问题。

制定护理计划:定出近期、远期护理目标。

能够针对相关因素制定出切实可行的护理措施并实施。

及时评价护理效果。

2.要求学生在带教老师的指导下能够运用护理程序,8小时内完成新病人的入院评估资料评估及记录,24小时内完成护理病历书写。

3.重危病人入院应及时建立护理观察记录,实施护理计划。

4.对主管的病人,从入院到出院进行阶段性、针对性的健康教育(疾病知识、心理护理及出院指导)。

5.熟悉内科常见疾病观察护理,并对危急病人能采取相应的急救措施。

6.参加疑难危症病人护理讨论,各实习科室1次。

7.了解学科领域的新进展,参阅有关资料(国内外),每位学生参与小讲课1次(在心内科病房或血液内科完成)。

8.熟悉临床教学及基本管理要领,在护士长及带习老师指导下,参加医生科内大查房2次,并参加病室科普宣传、工休会等。

9.熟悉临床常见检验正常值及内科各种检验标本的收集方法。

10.熟悉办公室护士的工作职责及内容,每人实习办公室1周(建议在内分泌、心内科、血液科或呼吸科完成)。

[培养方法]

1.在带习教师指导下,每位学生分管2~4张病床。

2.通过护理实践进行学习,护士长及带习教师要培养学生的独立学习能力。结合临床病例进行分析、讨论、解决实际问题的能力,发挥教与学双方面的主动性,进行启发式提问。

3.实习学生应参加全科性护士业务活动及本科室的业务讨论会、专题讲座,带习教师指导学生阅读有关教材及参考书籍。

二、外科学实习目标   11周   各科:2-4W

[目的要求]

1.熟悉病房常规工作。

2.巩固外科护理学基础知识,了解外科护理新进展及新技术的应用。熟悉外科护理工作方法和特点,掌握手术前后病人的护理。熟悉外科常见病病人的护理及危、重症病人的抢救配合。具备较熟练的外科操作技能,能较好地运用护理程序为病人提供良好的整体护理。

3.能结合疑难病例查阅中外文献,并初步具备应用科研成果指导临床实践的能力。

[业务要求]

1.要求学生掌握专科常见病、多发病人的护理。

2.要求学生掌握并完成各专科常用技术操作。

3.基护操作:(要有老师考核的操作,学生填操作记录本,老师签字),至少:

  晨晚间护理4次        口腔护理4次         铺床4次

  输液5次              肌注4次             加药4次

  吸氧5次              雾化吸入4次         洗头2次

  导尿1次              灌肠2次             气管切开护理1次

4.要求每位学生完成以下基本训练项目:

⑴针对所管病例作专题护理讨论,参与完成小讲课1次(在普外完成)。

⑵参加健康宣教(工休会或宣传板报)示范1次(在普外完成)。

⑶每周参加1次专科医疗查房。

⑷各病房书写整体护理病历1份。

⑸熟悉总务护士的工作职责和内容,每人实习总务1周(在普外病房或脑外科、胸外科完成)。

[培养方法]

1.组织管理:各病室成立护士长负责制的教学指导小组,由3-5名不同梯队的教师组成,指定一名高年资教师具体负责实施、检查和完成教学工作,确保教学质量。

2.管理病人:安排每名实习学生管理4名病人,在上级护士的指导下完成日常护理工作,并对病人进行包括健康宣教和出院指导的整体护理。

3.教学示范:由各科护士长安排高年资教师作以下集体示范:

⑴参与业务查房1次(普外示范)。

⑵工休会或宣传板报1次(普外示范)。

4.各病房安排每个学生值夜班1轮,使学生了解夜班常规工作,培养其应急能力和独立分析及解决问题的能力。

5.对在实习科室不能完成的教学内容。由带习教师与其它科室联系并带领学生前往交叉学习。

三、妇产科实习目标

[目的要求]

1.熟悉病房常规工作。

2.将妇产科护理学基本知识理论联系于实际,熟悉妇女一生、孕、娩、功能性和器质性疾病的特征,能对妇科常见病人、孕产妇、新生儿进行整体护理。

[实习安排]

1.妇产科病室4周(含母婴同室)。  各科:1-3W

2.每位学生分管2张床,在老师指导下对病人进行整体护理。

3.指定具有带教师经验、大专以上护师或主管护师带教。

4.每位学生参加所管床位的医生查房。

5.每位学生在妇科病室完成护理查房1次,在母婴同室对病人开展健康教育1次。

[业务要求和实习内容]

1.妇科

⑴熟悉妇科一般术后护理常规。能完成子宫全切术前及术后护理。

⑵熟悉宫外孕的诊断及治疗原则,掌握内出血的观察和护理。

⑶了解卵巢癌、宫颈癌、内膜癌的的诊断原则,掌握以上病种病人的术前、术后护理要点。掌握化疗药物的正确用药和副反应的护理。

⑷对所管病人制定1份术前术后宣教或出院指导计划。

⑸独立完成:阴道冲洗、外阴擦洗、宫颈消毒、坐浴。

2.母婴同室

⑴实习时间:包含在妇产科实习时间内

⑵实习要求:按妇产科实习大纲

⑶组织分配

①由管教学的护士长负责制定实习计划,并检查考核计划的落实情况。

②具体由带习教师指导学生实施实习计划。

[培养方法]

1.熟悉环境及有关制度,示教外阴冲洗、新生儿沐浴等专科护理操作,并在带习教师指导下进行以上操作。

2.各位学生分管2张病床,按护理程序对产妇及新生儿实施整体护理,并在带习教师的指导下书写护理病历。

3.实习的第一周逐步熟悉产后(包括剖腹产及正常产)子宫底高度、恶露的观察、新生儿尿布的更换及母乳喂养宣教内容并对产妇进行正确指导。

4.第二周熟悉剖腹产、正常分娩产妇及新生儿的护理。

5.在带习教师的指导下巩固熟练各项基础护理操作。

6.由带习教师主持讨论“产褥期及新生儿护理新知识”。

四、儿科学实习目标

[目的要求]

1. 熟悉病房常规工作。

2.将儿科护理学基本知识理论联系于实际,了解小儿不同生长发育阶段的生理、心理特点,对儿科常见疾病患儿进行整体护理。

[实习安排]

1.实习时间:2周

2.实习要求:按儿科实习大纲

⑴指定大专以上的主管护师进行临床带教。

⑵每位学生分管2床,在老师的指导下实施整体护理,并书写病历1份。

⑶学生在病室进行护理查房1次。

⑷病室安排小讲课1次。

⑸学生轮转夜班1轮。

[业务要求及实习内容]

1.熟悉儿科健康教育的特点。

2.了解儿童常见疾病的诊断、处理原则及所患疾病患儿的护理要点。(如肺炎、先心病、腹泻、白血病、肾炎等)。

3.掌握或熟悉儿科的常见护理技术操作(如:小儿肌肉注射、皮下注射、静脉输液、留置针的使用、吸氧、吸痰等)。

五、手术室实习大纲

[目的要求]

1.了解常用手术器械的名称、功能及使用方法。

2.了解手术物品的清洁、灭菌及保养方法。

3.能够准备常用的敷料、布类包及手术器械包。

4.能够安置常用的手术体位。

5.能够正确执行无菌操作技术;正确刷手、穿无菌衣及戴无菌手套。

6.能够进行中、小型手术的配合工作。正确留送标本(在老师指导下)。

7.能够正确处理手术后的器械、布类、敷料及其它污染物。

8.了解特殊感染手术的正确处理方法以及手术室的空气消毒方法。

[培养方法与计划]

1.实习时间:3周

2.实习要求:按手术室实习大纲

3.第一天:上午熟悉手术室环境,学习手术室有关规章制度及基本知识,中午熟悉器械,了解术后器械处理,保养打包。下午学习制作各种敷料手术布类包等。

 第二天:上午参观手术,了解巡回护士、洗手护士的工作。老师示范刷手、穿手术衣、戴无菌手套。铺无菌桌及学习在手术台上如何摆放器械、物品。下午:学生练习。

第三天开始,在老师带领下,参加洗手护士和巡回护士工作。

[业务要求]

1.协助老师设置常用体位:

如:平卧体位2次      侧卧体位2次

2.在老师指导下完成简单的手术配合:5次

如:甲状腺切除术、乳腺手术、胆囊切除术、肢体手术。

六、急诊科实习大纲       时间分配: 2周

[目的要求]

通过急诊实习,熟悉急诊各项工作常规。且具有熟练的抢救处理和配合技能,具备一定的急救应变能力和与急诊病人的沟通技巧。

[业务要求]

1.熟悉急诊工作程序及工作内容。

2.学会出诊病人的仪器设备、药品及用药的准备。

3.熟悉各类常见急诊病种的初步诊断、分诊原则。

4.掌握青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、氨苄青霉素皮试及脱敏疗法。

5.熟练实施以下急诊病种的处理:消化道出血、中毒(有机磷、安眠药、CO等)、脑血管意外、急腹症、休克、心肺复苏。

6.配合医生气管插管、气管切开、静脉穿刺等。

7.掌握青霉素过敏性休克的抢救及处理原则。

8.掌握急诊留观病人特点及观察要点。

[培养方法]

学生参加急诊各小组轮转,由指导指导老师负责带教,完成实习内容。

七、重症监护(ICU) 实习大纲    时间分配:3W

    [目的要求]

通过ICU实习,使学生熟悉ICU的特殊环境,了解ICU的工作内容,明确ICU 监护内容、工作程序、护理操作技术及控制院内感染的重要性,强化学生急救意识和安全意识。

[业务要求]

    通过重症监护的实习,熟悉监护室对象及其适应症,病人的监护内容、监护方法及监测指标和护理记录、熟悉病情突变时的处理原则,掌握抢救仪器的清洁、消毒、保养、操作程序及用后处理。    

    具体内容及要求:

    1.熟悉各系统的监护内容和病情观察(中心静脉压、血气分析、血液动力学变化)

    2.了解常见监护仪的使用(监护仪、呼吸机、除颤器、输液泵)

    3.掌握常见心电图( 心肌梗死、心律失常、波形特征),了解典型的血气分析化验单。

    4.掌握ICU的接诊工作内容、程序。

    5.正确书写特护记录。

八、供应室实习大纲   时间分配:2周

[目的要求]

通过供应室实习,使学生熟悉供应室的特殊环境,了解供应室的工作内容,明确供应室对控制院内感染的重要性,强化学生无菌意识和安全意识。

[业务要求]

1.熟悉供应室的特殊环境,了解供应室的工作内容。

2.牢记供应室“三区”、“四室”划分,各室的工作制度,着装要求;各区的地面、空气消毒方法,空气细菌数量要求等。

3.熟悉回收的各类物品的消毒、清洗、精洗、包装、灭菌、贮存程序,消毒液的配制方法,浓度监测的方法,特殊感染器械的处理方法,学会各类常用包的准备工作。

4.学会压力灭菌器的使用方法、注意事项。

5.了解灭菌后物品的细菌培养,监测的方法及合格标准的要求判断,不合格的原因分析。

6.对一次性用品的回收、消毒、毁型、保管、运输、登记等无害化处理,必须一律按防疫药监部门的要求处理,不能随意流出院外造成院外感染和白色污染。

7.了解无菌物品的贮存,保管制度,发放时注意事项,有效日期及名称必须齐全,定期热源追查回访。

[培养方法]

主要采用在专人带教下集体授课,操作时提问的形式完成实习任务。

九、基础护理

    1.学会对病人的一般情况及全身情况的观察,和各类病人的护理重点,了解病室的环境管理以及急救物品的准备、管理和使用。

    2.熟练掌握操作技术:

    病人出入院手续和护理,包括病人搬运法及病人常用的各种卧位。

    体温、脉搏、呼吸、血压的测量和记录方法。

    晨晚间护理,包括头发、皮肤、口腔、压疮等护理方法和各种保护具的应用。

    各种铺床法及卧床病人换单法。

    病人饮食选择原则、管理及护理。

    给药法:口服给药法、注射法、药物过敏实验液配置法、皮试结果判断、静脉采血、静脉输血、静脉输液法、雾化吸气法。

    各种灌肠法。

    各种标本采集法,正常值及临床意义(血、尿、粪常规、肝肾功能及生化检验)

    冷与热的应用:热水袋、冰袋、湿热敷、酒精擦浴等。

    女病人导尿及留置导尿。

    各种医疗护理文件的记录方法:医嘱处理、重症记录、病室报告、护理病历的书写方法。

    吸痰器的应用,氧气吸入。

    掌握无菌技术操作,穿脱隔离衣的方法。

    3.基本掌握的操作

    鼻饲法、洗胃法、肛管排气、尸体料理,无菌技术及各种隔离法,终末消毒,病人分泌物和排泄物的处理。

    4.掌握护理程序运用:

    贯彻以护理程序为核心的整体护理精神,分管部分病床(4-6)

    以病人为中心,对所管病人的身心健康实施全面的、系统的、有计划整体护理。

    熟悉护理程序的步骤,包括:收集病人的有关资料,订出护理计划,实施计划,评价护理效果。

    基本掌握实施程序的方法:与病人交流,全面观察病人。正确写出护理病历,完成护士职责。

    5.护理管理

    熟悉各班职责和工作流程。

    了解各项护理管理制度(护理工作制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、差错事故管理制度、消毒隔离制度、医疗护理文件书写制度、饮食管理制度、探视制度、物品、药品、仪器设备管理制度),能严格遵守并了解贯彻落实的措施。


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